脂質異常症外来

結論LDL、中性脂肪、non-HDLの異常は、数値だけでなく将来の血管リスクと一緒に確認します。1回の採血だけで薬を決めるわけではありませんが、脳梗塞・心筋梗塞の既往、糖尿病、慢性腎臓病、強い家族歴がある方では、薬物療法を含めて早めに方針を決めることが重要です。¹

脂質異常症は、単に「コレステロールが高い」という話ではなく、将来の脳梗塞・心筋梗塞、血管性認知症につながる血管リスクとして考える病気です。

「薬はできれば飲みたくない」という気持ちは自然なものです。当院は薬をすぐ始めるための外来ではありませんが、薬を使わないことを前提にする外来でもありません。食事や運動だけでは十分に下がりにくい方、すでに血管リスクが高い方では、薬物療法も選択肢に含めて予防を考えることがあります。健診結果を持参いただき、これまでの数値、家族歴、喫煙、高血圧、糖尿病、慢性腎臓病などを合わせて確認します。

• 健診でLDLコレステロールが高いと言われた
• 中性脂肪が高いと言われた
• HDLコレステロールが低いと言われた
• 将来の脳梗塞・心筋梗塞・認知症が心配
• 脳梗塞・TIA・心筋梗塞の既往がある
• 家族に若い頃の心筋梗塞や高コレステロールの方がいる
• 薬が必要か迷っており、薬物療法も含めて相談したい

まとめ結果票を持って確認すると、生活改善で経過を見てよい段階か、薬物療法を早めに検討した方がよい段階かを判断しやすくなります。

結論健診で指摘された段階なら、まずは内科・総合内科が相談の入口になります。脳梗塞やTIAの既往がある方では、再発予防の視点を含めて見る意味があります。

脂質異常症は、血圧や血糖、腎機能、喫煙、家族歴と一緒に見ていくことが多い病気です。生活習慣病の一部として、内科で相談しやすい入口です。

当院では総合内科専門医・神経内科専門医が、生活習慣病と脳卒中予防の両方の視点から確認します。

結論数値だけでなく、脳梗塞・心筋梗塞の既往や糖尿病などで受診の優先度が変わります。同じLDLコレステロール値でも、背景リスクが高い方では治療の選択肢を早めに確認します。¹²

結論若い頃からLDLが高い、家族に若年の心筋梗塞が多い場合は、体質性の脂質異常症を考えます。家族歴やこれまでの採血結果を確認することが大切です。¹

• 若い頃からLDLコレステロールが高い
• 家族に若い頃の心筋梗塞や狭心症がある
• アキレス腱肥厚や黄色腫を指摘された
• 生活習慣だけでは説明しにくい高値が続く
• 親子・兄弟で高コレステロールが続いている

まとめ家族性高コレステロール血症が疑われる場合は、本人だけでなく家族の将来リスクも含めて考えます。

結論健診結果、既往歴、家族歴、生活背景を確認し、薬物療法を検討した方がよいリスクかを判断します。生活改善で経過を見てよい状態か、薬物療法も選択肢に含めて予防を考えた方がよい状態かを確認します。薬を使う・使わないを先に決めるのではなく、検査値と背景リスクをもとに判断します。

結論脂質の数値は、空腹時か食後か、基礎疾患や薬の影響も含めて確認します。LDLだけでなく、non-HDL、ApoB、Lp(a)を参考にすることがあります。²⁵

結論脂質異常症は、脳梗塞や心筋梗塞など動脈硬化の病気と関係します。LDLを下げる治療は、心血管イベントを減らすことが示されています。³

• 脳梗塞・TIA
• 心筋梗塞・狭心症
• 頸動脈や全身の動脈硬化
• 糖尿病や高血圧が重なることによるリスク上昇
• 中性脂肪がかなり高い場合の膵炎リスク

まとめ脂質の治療は、数値を下げるためだけでなく、将来の血管の病気を減らすために行います。

結論生活習慣の見直しは大切ですが、血管リスクが高い方では薬物療法を併用してリスクを下げることが重要です。脳梗塞・TIA・心筋梗塞の既往、糖尿病、慢性腎臓病、強い家族歴がある方では、薬物療法も選択肢に含めて早めに予防を考えます。⁴⁶⁷

結論魚、豆製品、野菜、海藻、きのこを増やし、飽和脂肪や飲酒量を見直します。中性脂肪が高い方では、甘い飲み物、菓子、飲酒の影響を確認します。⁸

• 揚げ物や脂身の多い肉を減らす
• 魚料理を週2回以上に増やす
• 納豆・豆腐など豆製品を取り入れる
• 野菜・海藻・きのこを毎食に近づける
• 甘い飲み物や菓子、飲酒量を見直す
• 体重と腹囲の変化を確認する

まとめ食事や運動は血管リスクを下げる土台です。ただし、リスクが高い方では生活改善に加えて、薬物療法を併用することで将来の脳梗塞・心筋梗塞リスクを下げることを考えます。