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高血圧症外来

健診や家庭血圧で高い値が続く方へ。吉祥寺駅徒歩1分で、三鷹・西荻窪・荻窪方面からも通いやすい高血圧症外来です。

最終更新 2026.05.03

This Article's Reviewer 院長 大﨑雅央 吉祥寺おおさき内科・脳神経内科 院長 大﨑 雅央 東京大学医学部卒神経内科専門医総合内科専門医 プロフィール

60秒でわかる高血圧症外来

  • 高血圧は症状がないまま進むことが多い病気です。健診や家庭血圧で高い値が続く場合、脳卒中・心臓病・腎臓病を防ぐ視点で早めに確認する意味があります。12
  • 家庭血圧で上135／下85以上が続くなら、受診を考える目安です。朝・夜の記録があると、白衣高血圧や仮面高血圧も見分けやすくなります。34
  • 上180／下120前後で強い頭痛・胸痛・息苦しさなどがある場合は救急受診を優先します。麻痺、ろれつが回らない、意識がぼんやりする場合も救急の対象です。56
  • 吉祥寺駅徒歩1分、紹介状不要・完全予約制です。三鷹駅から3〜4分、西荻窪から約3分、荻窪から5〜6分のため、中央線沿線から通院しやすい立地です。

高血圧は、数値だけを見るのではなく、家庭での血圧、生活背景、脳卒中や心臓病のリスクを合わせて考えることが大切です。記録が少なくても、まずは一緒に確認していきましょう。

院長・神経内科専門医 大﨑 雅央
FIRST CHECK

健診や家庭血圧で高血圧を指摘された方へ

結論家庭血圧で上135／下85以上が続く場合は、受診を考える目安です。健診で上140／下90以上、または要受診・要精密検査と書かれた場合も一度確認しましょう。

高血圧は、自覚症状がほとんどないまま血管や臓器に負担が続くことがあります。放置すると、脳卒中、心筋梗塞、腎臓病、認知症などのリスクが高まります。127

家庭血圧、健診結果、お薬手帳があると、初診で現在の状態を確認しやすくなります。まだ記録が少ない場合でも、受診後に測り方から一緒に確認できます。

  • 健診で上の血圧が140以上、または下が90以上だった
  • 家で測ると上が135以上、または下が85以上になることが多い
  • 毎年「血圧が高め」と言われるが、まだ受診していない
  • 血圧の薬を飲んでいるが、うまく下がらない
  • 家族に高血圧や脳卒中の方がいて心配

まとめ迷う段階でも、健診結果や家庭血圧の記録を持って一度確認すると、今後の方針を考えやすくなります。

VISIT TIMING

早めの受診をおすすめするケース

結論高い血圧が続く、薬を飲んでも下がりにくい、頭痛やめまいを伴う場合は早めに確認しましょう。症状が軽くても、家庭血圧の平均が高い状態が続くこと自体がリスクになります。

  • 家庭血圧で上135／下85以上が1〜2週間続く
  • 健診で要受診・要精密検査と書かれた
  • 血圧の薬を飲んでいるが、目標に届かない
  • 高血圧に加えて糖尿病、脂質異常症、腎機能低下がある
  • いびき、無呼吸、日中の眠気があり、睡眠時無呼吸が気になる
場面目安考えること
診察室上140／下90以上家庭血圧を含めて高血圧症か確認します
家庭血圧上135／下85以上日常の血圧として重視します
治療中の目標診察室は上130／下80未満、家庭は上125／下75未満が目安年齢、ふらつき、腎機能、心血管病・脳血管病の有無などで個別に調整します
RED FLAGS

すぐに救急受診を検討したいケース

結論血圧が上180／下120前後で、強い症状を伴う場合は救急受診を優先してください。外来予約ではなく、脳卒中や心臓・大動脈の病気を急いで確認する必要があります。56

  • 突然の激しい頭痛
  • 手足の麻痺やしびれ
  • ろれつが回らない、ことばが出にくい
  • 意識がぼんやりする
  • 胸の痛み、背中の強い痛み
  • 息苦しさ
  • けいれん
  • 妊娠中・産後の強い頭痛や高血圧

まとめ上記がなければ、安静後に再測定し、高い状態が続く場合はWeb予約から外来で確認します。

FLOW

当院での診療の流れ

結論家庭血圧・健診結果・生活背景を確認し、必要な検査と治療方針を考えます。血圧だけでなく、脂質、血糖、腎機能、睡眠時無呼吸の可能性も合わせて見ていきます。

1. 初診で確認すること

家庭血圧、健診結果、お薬手帳、これまでの治療歴、家族歴、喫煙、飲酒、体重変化、睡眠の状態を確認します。

2. 必要な検査

血液検査、尿検査、心電図などを必要に応じて行い、腎臓・心臓・血管のリスクを確認します。いびきや眠気が強い場合は睡眠時無呼吸症候群も考えます。

3. 生活習慣と薬の方針

食塩、体重、運動、睡眠、飲酒、喫煙を確認し、薬が必要か、薬をどう調整するかを一緒に考えます。

CRITERIA

高血圧の基準と家庭血圧の見方

結論家庭血圧は、診察室の血圧より日常の状態を反映しやすい重要な情報です。朝と夜に測り、7日以上の平均を見ることで判断しやすくなります。38

測定場所高血圧の目安ポイント
診察室血圧上140以上 または 下90以上緊張で高く出ることがあります
家庭血圧上135以上 または 下85以上日常の血圧として重視します
治療中の目標診察室は上130／下80未満、家庭は上125／下75未満が目安年齢、ふらつき、腎機能、心血管病・脳血管病の有無などで個別に調整します
家庭血圧の測り方を詳しく見る
  • 朝は起床後1時間以内、排尿後、朝食や薬の前に測ります
  • 夜は就寝前に測ります
  • 椅子に座って1〜2分安静にしてから測ります
  • 朝・夜それぞれ2回測り、平均を記録します
  • 最初の1日目を除いた7日以上の平均で見ます
HOME BP

白衣高血圧・仮面高血圧とは

結論病院と家庭で血圧が違う場合、家庭血圧の記録が判断の手がかりになります。白衣高血圧は病院で高く家庭で正常、仮面高血圧は病院で正常でも家庭で高い状態です。49

タイプ病院家庭見方
白衣高血圧高い正常すぐ薬とは限りませんが経過確認が必要です
仮面高血圧正常高い見逃されやすく、リスクが高いことがあります
持続性高血圧高い高い生活習慣と薬の方針を考えます
HEADACHE

高血圧と頭痛

結論軽い〜中くらいの高血圧だけで頭痛が起こるとは限りません。ただし、血圧が急に非常に高くなった場合や、神経症状を伴う頭痛では救急受診を考えます。10116

頭痛があると「血圧のせいかもしれない」と感じる方は少なくありません。通常の高血圧では頭痛の直接原因とは言い切れないことがありますが、血圧を整えることで頭痛が減る報告もあります。12

突然の激しい頭痛、麻痺、ろれつが回らない、意識がぼんやりするなどがあれば、頭痛外来の予約ではなく救急受診を優先してください。

TREATMENT

高血圧の治療（生活習慣と薬）

結論治療は、生活習慣の見直しと薬を必要に応じて組み合わせます。血圧を下げることは、脳卒中や心臓病の予防につながります。213

  • 食塩を控える
  • 体重・運動・睡眠を見直す
  • 飲酒量を確認する
  • 禁煙を考える
  • 必要に応じて降圧薬を使う
  • 睡眠時無呼吸症候群が隠れていないか確認する
薬の種類主な役割確認すること
Ca拮抗薬血管を広げて血圧を下げますむくみ、動悸など
ARB／ACE阻害薬腎臓や心臓を守る視点でも使われます腎機能、カリウム、咳など
利尿薬余分な塩分と水分を出します脱水、尿酸、電解質など
MRA治療抵抗性高血圧で選択肢になります腎機能、カリウムなど

まとめ薬を始めるかどうか、薬を減らせるかどうかは、家庭血圧と全身のリスクを見ながら個別に考えます。自己判断で中止せず、外来で相談してください。

FAQ

高血圧症外来のよくある質問

Q1．高血圧はどのくらいの数値で受診した方がよいですか？

目安として、病院で上140／下90以上、家で上135／下85以上が高血圧の診断基準です。1回だけでは判断できないこともありますが、家で数日測って高い値が続く場合は早めに受診を考えましょう。1

Q2．血圧が180／120前後のときはどう考えればよいですか？

激しい頭痛、胸の痛み、息苦しさ、手足のしびれ、ろれつが回らないなどがある場合は救急受診を優先してください。症状がない場合も、安静後に再測定して高い状態が続くなら早めに内科で確認します。514

Q3．健診で高血圧を指摘されたらすぐ病院に行くべきですか？

「要受診」や「要精密検査」と書かれている場合は早めの受診をおすすめします。「要観察」でも、家庭血圧を1〜2週間記録して高い値が続く場合は相談してください。18

Q4．家庭血圧が高いときは何日くらい測ればよいですか？

朝と夜に各2回、7日以上続けて測り、最初の1日を除いた平均で判断します。記録は手書きでもアプリでも構いません。3

Q5．白衣高血圧や仮面高血圧とは何ですか？

白衣高血圧は病院では高く家庭では正常、仮面高血圧は病院では正常でも家庭では高い状態です。どちらも家庭血圧の記録が判断の手がかりになります。49

Q6．高血圧で頭痛があるときは受診した方がよいですか？

軽い〜中くらいの高血圧だけで頭痛の原因とは言い切れないことがあります。ただし、上180／下120以上に近い高血圧、突然の激しい頭痛、麻痺、ろれつが回らない場合は救急受診を優先してください。10116

Q7．血圧の薬は一生飲み続けなければいけませんか？

多くの方では長く続けることが基本ですが、体重や生活習慣、年齢による変化で薬を調整できることもあります。自己判断で中止せず、外来で相談してください。1516

Q8．三鷹・杉並方面からも通院しやすいですか？

吉祥寺駅徒歩1分です。三鷹駅から吉祥寺までは3〜4分、西荻窪から約3分、荻窪から5〜6分のため、中央線・総武線沿線から通院しやすい立地です。

REFERENCES

参考文献

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