転院のときに大切なのは、前の病院での診療内容をできるだけ正確に引き継ぐことです。てんかんは発作の型や併用薬によって治療方針が変わるため、ただ「同じ薬を出す」だけでは十分とは言えません^[2][3][5]。一方で、安定している方では、必要な情報がそろっていればクリニックで続けやすい病気でもあります。

紹介状がなくても受診は可能です。ただし、薬の見直しが必要な場合には、前医の情報があるほど安全でスムーズです。

てんかんの治療は、発作を抑える薬を続けることが基本です。どの薬が合うかは、発作の型だけでなく、年齢、性別、持病、妊娠の可能性、ほかに飲んでいる薬との相性などで変わります^[5]。高齢の方では腎機能や眠気・ふらつきへの配慮も大切です^[7][8]。

血中濃度測定（TDM）は、すべての方に毎回必要なわけではありません。ただし、発作が再発したとき、副作用が気になるとき、飲み忘れの心配があるとき、妊娠中や腎機能が変化したときなどには、薬が適切に効いているかを確認する大きな助けになります^[9][10]。

また、薬によっては肝機能・腎機能・血球数・電解質などの検査が重要です。たとえばカルバマゼピン系では低ナトリウム血症に注意し、バルプロ酸では肝機能や血小板、レベチラセタムでは眠気や気分変化など、薬ごとに確認したい点が異なります^[5]。

てんかんの治療は長く続くことが多く、医療費が通院を続けられるかどうかに影響します。てんかんは自立支援医療の対象に含まれており、発作が落ち着いていても、再発を防ぐために通院を続ける場合は対象になり得ます^[15]。すでに利用中の方は、転院のときに登録医療機関の変更が必要です。まだ利用していない方も、受診時に気軽にご相談ください。

当院では、自立支援医療のご相談や、継続通院に必要な書類についてご案内しています。すでに制度を利用中で転院される方は、受給者証をお持ちいただくと手続きの確認がしやすくなります。

制度の細かな必要書類や審査期間は自治体によって異なります。武蔵野市以外にお住まいの方も、お住まいの市区町村窓口で変更・新規申請が可能です。

発作が安定している方にとって、オンライン診療は通院の時間や負担を減らしやすい方法です。仕事や学業で来院が難しい方、遠方の方にとっても、処方を途切れさせずに続けやすくなります^[12][13]。一方で、初めての診察、採血が必要なとき、薬の調整が必要なときなど、対面が望ましい場面もあります。

オンライン診療は、対面診療の代わりというより、安定期の通院を続けやすくする補助的な手段として考えるのが適切です。

てんかんは子どもの病気と思われがちですが、高齢者でも新たに発症します。とくに60歳以降では発症率が上がり、脳卒中後や頭部外傷後など、脳の病気と関連して起こることがあります^[4][7][8]。高齢者の発作は典型的なけいれんではなく、ぼーっとする、反応が鈍い、会話が成り立たないといった形で現れることがあり、失神やせん妄との区別が難しいことがあります。

また、適切に選んだ抗てんかん薬を十分量で2種類試しても発作消失が得られない場合は、薬剤抵抗性てんかんと考えます^[6]。この場合は、てんかんセンターをもつ高次医療機関で、再評価や外科治療を含む検討が必要になることがあります^[11]。当院では、必要に応じて速やかに連携先へご紹介します。