【吉祥寺駅1分】手足のしびれ — 神経内科専門医による原因評価
吉祥寺おおさき内科・脳神経内科では、手足のしびれの原因を、神経内科専門医が問診と神経学的診察、必要に応じて画像・神経伝導検査などで総合的に評価します。脳・脊髄・末梢神経・全身性疾患のいずれによるものかを見極め、適切な診療科や検査方針をご案内します。
目次しびれで受診を考えている方へ
すぐ受診を考えたいケース
突然の片側のしびれ(顔・腕・脚)に脱力・ろれつ不良・視野の異常を伴うとき、両足の強いしびれに排尿・排便の異常が合わさるとき、数日でしびれが急に広がるときは、まず緊急性を確認します。
外来で相談しやすいケース
夜間に親指〜中指がしびれる、足先から左右対称にしびれる、姿勢で悪化する首・腰のしびれは、脳神経内科で問診・神経学的診察により原因を絞り込みます。
脳由来かどうか確認したい方へ
脳梗塞・脳血管リスクをまとめて画像で評価したい方は、自由診療の脳ドックでMRI・MRA・採血・認知機能をワンストップで確認できます。
緊急受診の目安
次のような症状がある場合は、日数に関係なく救急受診または#7119(救急相談センター)へのご相談を検討してください。
- 突然の片側のしびれ(顔・腕・脚)に脱力・ろれつ不良・視野の異常を伴うとき(脳卒中の可能性)
- 両足の強いしびれや痛みに尿や便が出にくい/会陰の感覚が鈍いが合わさるとき(馬尾症候群の可能性)
- 数日でしびれと力の入りにくさが急に広がる、息苦しさが出てくるとき(ギラン・バレー症候群の可能性)
- 首から下の広い範囲のしびれに手の不器用さ・ふらつき・排尿排便の異常があるとき(頸髄症の可能性)
しびれの種類（感じ方）
しびれの感じ方は原因を考えるヒントになります。ジンジン・ピリピリ・焼けるような痛みは「陽性症状」、感覚がにぶい・ふわふわするは「陰性症状」と呼ばれます。体の中では、細い神経（小径線維）と太い神経（大径線維）が別々の役割を担っています。[8]
| 神経の種類 | 担当する感覚 | 出やすい症状 |
|---|---|---|
| 小径線維（細い神経） | 痛み・温度 | 焼ける痛み・ピリピリ・触れただけで痛い・温度が分かりにくい。 |
| 大径線維（太い神経） | 触覚・振動・関節の位置感覚 | 感覚がにぶい・足がふわふわする・暗い場所でふらつく。 |
しびれの分布で分かること
しびれが体のどこに出るかで、障害の場所を推測できます。（下記は典型例です。実際には専門医が診察により判断いたします。）
しびれの主な原因
- 脳の病気：脳卒中、脳出血、脱髄（多発性硬化症 など）[11]
- 脊髄の病気：頸髄症、脊髄炎、脊髄梗塞 など[4]
- 神経根・末梢神経の病気：椎間板ヘルニアによる神経根障害、手根管症候群・尺骨神経障害 など[9][10]
- 全身の状態：糖尿病、ビタミンB12不足、甲状腺や腎臓の異常、薬の影響（例：一部の糖尿病薬でビタミンB12が下がることがあります）[12]
手のしびれ
夜間や明け方に親指〜中指（＋薬指の一部）がしびれる場合は、手根管症候群が典型です。手を振ると少し楽になることがあります。診断は問診と神経学的診察（Phalen、Tinelなど）や、必要に応じて神経伝導検査で行います。[13][14]
手根管症候群の診療
足のしびれ
足先から左右対称に広がるタイプは糖尿病性末梢神経障害が代表です。焼けるような痛みや振動が分かりにくいといった症状を伴うことがあります。フットケア（靴・爪・皮膚の管理）がとても大切です。[5][6]
しびれの検査方法（必要に応じて行います）
脳ドック(自由診療)という選択肢
結論脳由来のしびれが気になる方は、自由診療の脳ドックでMRI・MRA・採血・認知機能を一度に評価できます。
- 無症候性脳梗塞・微小出血・血管狭窄を画像で確認できます。
- 結果は神経内科専門医が直接ご説明します。
- 必要時は保険診療への移行・専門医療機関との連携が可能です。
