生理・月経の頭痛と更年期

結論女性ホルモンの変動が片頭痛のきっかけになることがあります。月経前のエストロゲン低下が誘因になるという仮説がありますが、発作につながる仕組みは十分には解明されていません。⁷

片頭痛（偏頭痛）は、ズキズキする痛みや、歩く・階段を上がるなどの動作で悪化する痛みが特徴です。吐き気、光や音のつらさを伴うことがあり、痛む場所は片側とは限りません。生理中の吐き気だけで片頭痛と判断することもできません。³

ストレス、睡眠の過不足、欠食も片頭痛の誘因として挙げられます。どの要因が関わるかは人によって異なります。¹

結論前兆のない月経関連片頭痛では、月経開始2日前から月経3日目までと、それ以外の時期にも発作が起こります。月経開始日を1日目、前日を−1日目と数え、0日目は設けません。3周期のうち2周期以上でこの5日間に発作が起こることが基準です。²

以下はICHD-3付録にある、前兆のない片頭痛の分類です。月経開始2日前から月経3日目までのみに発作が起こり、3周期のうち2周期以上で認めるものを「前兆のない純粋月経時片頭痛」、この期間以外にも発作が起こるものを「前兆のない月経関連片頭痛」と呼びます。¹²

結論PMSと月経関連片頭痛は、定義が異なります。PMSは月経前に現れる心身の症状、月経関連片頭痛は片頭痛の特徴と月経周期との関係から考えます。⁸²

PMS（月経前症候群）は、月経前3〜10日ごろから心身の症状が現れ、月経が始まると軽くなる・消える状態です。頭痛のほか、イライラ、気分の落ち込み、下腹部痛、むくみなどがあります。⁸

一方、片頭痛は痛み方や吐き気・光や音への過敏などをもとに判断します。月経関連片頭痛では月経が始まってからも発作が起こり得ます。生理前の頭痛をすべてPMSとして扱わず、婦人科と頭痛外来で症状を共有すると相談しやすくなります。³²

結論発作時には、暗めの部屋で横になって休む方法があります。普段の食事や睡眠のリズムも振り返ります。⁴¹

• 片頭痛の発作中は、暗めの部屋で休みます。⁴
• 吐き気があるときは、水分を少しずつ飲む方法があります。これは吐き気・嘔吐への一般的な対処です。⁹
• 普段は食事を規則的にとり、睡眠の過不足を整えます。⁴¹

結論発作時の治療と、繰り返す発作に備える治療を分けて考えます。頭痛の頻度・強さ・生活への影響と、発作時の治療への反応をもとに検討します。¹

結論閉経に向かう時期はホルモンの変動で片頭痛が不安定になることがあります。ほてりや寝汗、睡眠の乱れがあるかも合わせて確認します。⁵⁶

閉経に向かう時期にはホルモンが変動し、片頭痛が増えたり、以前より強くなったりする場合があります。閉経後に片頭痛が軽くなることもありますが、全員が同じ経過をたどるわけではありません。⁵⁶⁴

まとめ頭痛は脳神経内科・頭痛外来、ほてりや月経不順などは婦人科で相談し、使っている薬を共有しましょう。

結論頭痛が主な困りごとなら、脳神経内科・頭痛外来へ相談できます。月経痛、出血量、PMSや更年期症状もつらい場合は婦人科にも相談し、両方の症状を伝えましょう。

日本の「頭痛の診療ガイドライン2021」では、月経周期と発作の関係を確認するため、3回の月経周期を含む頭痛日記を用います。頭痛が起きた日と月経日を一緒に記録します。¹

• 月経が始まった日。
• 頭痛が起きた日、続いた時間、強さ、生活への影響。
• 吐き気、光や音への過敏など、頭痛に伴う症状。
• 使った薬と服薬日、治療後の変化。
• 睡眠や食事など、発作と重なった要因。¹⁰¹

まとめ本記事は一般的な医療情報であり、個別の診断・治療を保証するものではありません。