気圧頭痛・天気痛の治し方

「気圧頭痛」「天気痛」「気象病」「低気圧頭痛」は、患者さんの言葉としては近い意味で使われます。ただし、頭痛が主症状なのか、めまい・耳閉感・倦怠感が中心なのかで、考え方と受診先が変わります。

ズキズキする痛み、吐き気、光や音がつらい、動くと悪化する、といった特徴があれば、片頭痛発作として治療を組み立てる方が合うことがあります。¹²

• 雨や台風の前から痛み始める
• ズキズキして動くと悪化する
• 吐き気、光・音・においのつらさを伴う
• 頭痛の日は仕事、家事、学業に支障が出る
• 市販薬の使用回数が増えている

まとめ気圧で起こる頭痛は、天気だけの問題ではなく、片頭痛として治療できる可能性があります。まずは症状の特徴を確認しましょう。

気圧が低下すると、内耳の前庭器官(平衡感覚を司る部位)がそれを感知し、自律神経を介して脳の三叉神経が刺激されると考えられています。三叉神経が活性化すると、CGRP(カルシトニン遺伝子関連ペプチド)などの神経伝達物質が放出され、脳の血管拡張や炎症性変化を通じて片頭痛発作につながります。²⁵

このため、気圧が下がる前(低気圧の接近時)や、急激な気圧変動のあるタイミング(台風、前線通過、天候不順)で片頭痛発作が起こりやすくなります。

• CGRPが放出され、片頭痛発作につながる
• 気圧が下がる前から痛み始めることもある

内耳のセンサーが気圧変化を感知する

内耳は、平衡感覚やめまいと関係する場所です。天候変化で耳の違和感、めまい、ふらつきが出る方では、内耳が気圧変化に反応している可能性があります。

自律神経のバランスが乱れる

天候変化、睡眠不足、ストレスが重なると、自律神経の揺れが大きくなり、片頭痛の発作が起こりやすくなることがあります。

CGRPと片頭痛発作

CGRPは片頭痛発作に関わる重要な物質です。CGRPに注目した治療薬が登場したことで、気圧で繰り返す片頭痛にも予防治療を考えやすくなりました。⁶⁷

まとめ気圧頭痛は、気合いで我慢するものではありません。片頭痛のしくみとして見直すと、対処と予防の選択肢が広がります。

「気象病」は天候変化で起こるさまざまな不調(めまい、倦怠感、関節痛、気分の落ち込みなど)をまとめた一般用語で、医学的に厳密な疾患名ではありません。一方、「片頭痛発作の気圧誘発」は、国際頭痛分類で定義された片頭痛が、気圧変化を引き金として起こる現象として考えます。¹

頭痛が中心症状であれば、片頭痛として診療する方が治療選択肢が広がります。当院は片頭痛・閃輝暗点を中心に診療しているため、めまい・耳閉感が中心の方は耳鼻咽喉科もご検討ください。

まとめ頭痛が中心か、めまい・耳症状が中心かで受診先と治療が変わります。気圧と頭痛の関係だけでなく、痛み方と随伴症状を確認しましょう。

気圧で片頭痛発作が起きたときは、早めの対処が役立つことがあります。痛みが強くなりきる前に行動することで、発作を乗り切りやすくなります。

一方で、市販薬や急性期薬の使用日数が増えている場合は、薬の使いすぎによる頭痛につながることがあります。月の使用日数を記録しておくことが大切です。¹⁹

セルフケア(発作時)

• 暗く静かな場所で安静にする: 光や音の刺激を避けます。
• 頭部を冷却する: こめかみや首筋に冷たいタオルや保冷剤を当てます。温めると悪化することがあります。
• 水分補給をする: 脱水は片頭痛の引き金になるため、無理のない範囲で水分をとります。

薬による急性期治療

• トリプタン製剤(スマトリプタン、リザトリプタン、エレトリプタンなど): 片頭痛発作専用の頓服薬で、発作の早い段階で使うと効果を得やすいことがあります。
• レイボー(ラスミジタン): 血管収縮作用がなく、背景によって選択肢になる急性期薬です。眠気やめまいに注意し、内服後の運転制限があります。¹⁰¹¹¹²
• ナルティーク(リメゲパント): 経口CGRP受容体拮抗薬です。使い方、併用薬、処方日数の制限は診察時に確認します。¹³¹⁴
• 市販の鎮痛薬: 軽症から中等症では役立つことがありますが、使用日数が増えると薬の使いすぎによる頭痛のリスクが高まります。

市販薬の使用日数が増えてきた方は要注意

市販鎮痛薬を月15日を超えて使う、またはトリプタンなどを月10日を超えて使う状態が3か月以上続くと、薬物乱用頭痛(MOH)を疑います。MOHの基準を満たさない場合でも、急性期薬の使用日数が増えてきた段階で、予防治療を含めた見直しを考えます。¹⁹

まとめ急性期薬は早めに、ただし使いすぎず。効きにくい、吐き気で飲めない、使用日数が増えている場合は、薬の種類や使い方を見直します。

気圧頭痛の多くは、片頭痛発作が気圧で誘発されている状態です。そのため、片頭痛の予防治療が役立つことがあります。

月平均4日以上の片頭痛発作があり、既存予防薬で十分な効果が得られなかった方では、CGRP関連薬による予防治療が健康保険適用の対象になります。

CGRP関連薬による予防治療

CGRP関連薬は、片頭痛発作に関わるCGRPの働きに注目した予防治療です。注射タイプにはアジョビ(当院では原則月1回)、エムガルティ、アイモビーグがあり、経口タイプにはナルティーク、アクイプタがあります。⁶⁷¹⁴¹⁶

詳しくはCGRP関連薬5種の違いと選び方のページをご覧ください。薬剤ごとに投与間隔、費用、注意点、自己注射の有無が異なります。

既存の予防薬

• ロメリジン(ミグシス): Ca拮抗薬です。比較的副作用が少なく、選択肢になりやすい薬です。
• プロプラノロール(インデラル): β遮断薬です。低血圧や喘息のある方では使いにくいことがあります。
• バルプロ酸: 抗てんかん薬を片頭痛予防に応用することがあります。妊娠可能性がある方では慎重に考えます。¹⁵

ライフスタイルでの予防

• 規則正しい睡眠: 寝すぎ・寝不足どちらも引き金になり得ます。
• カフェインのとり方を安定させる: 急に増やす、急にやめる、どちらも頭痛につながることがあります。¹⁷
• 食事を抜かない: 空腹も発作の引き金になります。
• 水分補給: 脱水を避けるため、こまめに水分をとります。
• 姿勢・首こり対策: 長時間のスマホ・PC作業では休憩を入れます。
• 台風・低気圧の接近を気圧予報アプリでチェック: 接近の1〜2日前から無理のない予定にし、早めに休むなどの備えを考えます。台風シーズン前に急性期薬の処方も見直します。

まとめ予防は、薬だけでなく、睡眠・食事・水分・気圧予報・頭痛日記を組み合わせます。発作が月4日以上ある場合は、予防治療の相談価値があります。

いつもの片頭痛と違う、突然始まった、神経症状を伴う、発熱や首の硬さがある場合は、くも膜下出血、脳卒中、髄膜炎などの可能性を考えます。

• 突然の激しい頭痛(数秒から数分でピークに達する)
• 50歳以上で初めて出た強い頭痛
• 麻痺、ろれつのまわらなさ、意識障害を伴う頭痛
• 高熱、項部硬直(首が硬い)を伴う頭痛
• 人生で最悪の頭痛と感じる頭痛

まとめ気圧頭痛を持っている方ほど、いつもの頭痛と違う変化を見逃さないことが大切です。迷う場合は救急相談も選択肢です。

国際頭痛分類に基づいて、片頭痛発作の気圧誘発か、めまい中心の気象病かを見分けます。

採血では甲状腺・貧血・肝腎機能などを確認し、MRI(脳の精密検査)は二次性頭痛が疑われる場合や経過から必要と判断した場合に検討します。

まとめ診療では、気圧だけでなく、片頭痛らしさ、薬の使用日数、危険な頭痛の可能性、予防治療の適応を順番に確認します。