【専門医監修】記憶障害・物忘れの原因と検査｜TGA・受診の目安と「次の一歩」
60秒でわかる記憶障害
- 記憶障害には「加齢相応のもの忘れ」「症状を伴う記憶低下」「急性発症の健忘」など複数のタイプがあります。体験全体を忘れる、日常生活に支障が出る、ご家族が変化に気づくといったサインで見分けます。
- 急な発症・繰り返す混乱・激しい頭痛・けいれん・麻痺を伴う記憶障害は緊急受診が必要です。脳卒中・脳炎・代謝異常などの可能性があります。
- 「数時間だけ新しいことを覚えられず同じ質問を繰り返す」のは一過性全健忘(TGA)の可能性があります。多くは自然回復しますが初回は脳卒中などとの鑑別が必要です。
- 検査は問診・認知機能テスト(MMSE/MoCA/Mini-Cog)・採血(甲状腺・ビタミンB12等)・頭部MRIが基本です。聴力評価や睡眠評価も補助となります。
- 「気になる」段階での当院ドックでは、認知機能評価・採血・3テスラMRI/MRAを一度に評価できます(自由診療)。突然の麻痺・けいれん・意識の急な変化を伴う場合は、まず#7119または救急受診をご検討ください。
すぐに救急受診を考える目安
- 急に話せなくなった/片麻痺がある/強い頭痛/けいれん発作後の混乱 → #7119(救急相談)または救急受診
- 発熱+混乱(脳炎の可能性) → 救急受診を検討
- 意識レベルが揺れる/見当識(日時・場所)が急に分からない → 救急受診を検討
- ご家族から見て急に様子がおかしい → まず#7119で相談
- 60秒でわかる記憶障害
- 緊急性の高い記憶障害
- もの忘れと認知症の違い
- セルフチェック5問
- ドック適応の目安
- 記憶のしくみとタイプ
- 主な原因と代表疾患
- 一過性全健忘(TGA)
- 検査方法
- 認知症の予防
- 治療と支援
- よくある質問(FAQ)
- 参考文献
「もの忘れが気になる」「さっきの記憶がない」「急に記憶が飛ぶ」「同じことを何度も聞かれる」—こうした記憶の不安は、年齢相応の変化のこともあれば、一過性全健忘(TGA)・せん妄・薬剤性・代謝異常など多彩な原因のサインの可能性もあります。「いつから・どのくらい続くか・生活に支障が出ているか」で見分けます。[1]
このページでは 記憶障害の見分け方・原因疾患・検査・受診の目安 を、神経内科専門医／総合内科専門医が解説します。気になる段階で 「自分の現在地」を採血・認知機能検査・3テスラMRIで定量化 したい方には、認知症・脳卒中ドック(自由診療) もご用意しています。
緊急性の高い『記憶障害・意識の変化』
「急に様子がおかしい」「時間や場所が全く分からない」「呼びかけに反応が薄い」などは、脳卒中・感染症・代謝異常などが原因の可能性があり、早急な評価が必要です。[3]
| 緊急度 | 病態 | 症状の特徴 | 対応のポイント |
|---|---|---|---|
| 超緊急 | 脳卒中・けいれん後状態 | 言葉が出ない/麻痺・けいれん後のもうろう・頭痛などを伴う。 | 救急要請。けいれんは二次予防も考慮。 |
| 緊急 | 代謝・内科的異常 | 低血糖・低ナトリウム血症・低酸素血症・肝腎不全など。 | 採血・血糖・SpO2などを迅速に評価・是正。 |
| 緊急 | 中枢神経感染症（髄膜炎・脳炎） | 発熱・頭痛・項部硬直・意識障害。進行が速い。 | 救急での抗菌薬/抗ウイルス薬の早期投与が鍵。 |
| 超緊急 | せん妄（Delirium） | 数時間〜数日の急性発症。注意散漫・見当識障害（日時/場所）・睡眠覚醒の乱れ・意識レベルの揺れが特徴。 | 原因検索（感染・薬剤・脱水・低酸素・電解質異常など）を優先。[3] |
| 準緊急 | 一過性全健忘（TGA） | 数時間、新しいことを覚えられず同じ質問を繰り返す。意識は清明で神経脱落症状は乏しい。多くは自然回復。[10] | 脳卒中などとの鑑別を行い、必要に応じてMRIを検討。 |
迷ったら：急に進行する混乱・発熱・強い頭痛・けいれん・麻痺などを伴う場合は#7119（救急相談）や救急受診をご検討ください。
もの忘れと認知症の違い
「もの忘れ」は年齢とともに誰にでも起こり得ます。一方、認知症は、複数の認知領域（記憶・注意・言語・視空間・遂行機能など）の障害により、日常生活に支障（服薬・買い物・金銭管理・運転 等）が出ている状態を指します。中間に位置するのが軽度認知障害（Mild Cognitive Impairment：MCI）で、客観的な認知低下はあるものの、基本的な日常生活は自立している状態です。[1]
| 特徴 | 正常加齢の物忘れ | 軽度認知障害（MCI）／認知症 |
|---|---|---|
| 忘れ方 | 体験の一部を忘れるが、手がかりで思い出せることが多い。 | 体験全体を忘れる／手がかりでも思い出せないことが増える。 |
| 日常生活 | 生活の自立は保たれる。 | MCI：自立は概ね保たれる／認知症：支障が目立つ（金銭・服薬・運転 等）。 |
| ご本人の自覚 | 自覚あり・相談可能。 | MCIでは自覚があることが多い／認知症では自覚が乏しい場合がある。 |
| 経過の目安 | ゆるやか。日常に工夫で対応可能。 | MCIは2年で約15%が認知症へ進行する報告。[2] |
セルフチェック ─ 5つの質問で「次の一歩」を整理
使い方過去6ヶ月で当てはまるものをチェックし、該当数で 「経過観察 / ドックでの定量評価 / 救急受診」 の目安を整理します。これは医療診断ではなく、専門医相談のきっかけ としてご利用ください。
- □ 同じことを何度も聞く・話す 頻度が増えた
- □ 約束や予定を忘れる ことが目立つ
- □ 買い物・金銭管理・服薬・段取り で以前より不安がある
- □ 数日前のニュースや出来事 が思い出しにくい
- □ ご家族に「最近様子が変だ」 と言われた
| 該当数 | 推奨アクション |
|---|---|
| 0〜1個 | 大きな心配は少ないですが、メモ・カレンダー・睡眠などの工夫を継続。気になる場合は本ページ #prevention の項目をご参照ください。 |
| 2〜3個 | 当院の「認知症・脳卒中ドック」(自由診療) で 定量評価 をおすすめします。採血・認知機能検査・MRIで「現在地」を客観的に確認できます。 |
| 4〜5個 | 当院の「認知症・脳卒中ドック」 で 3テスラMRI/MRA・認知機能検査・採血 を一度に評価し、専門医面談で 「次の一歩」を統合的に判断 します。日常生活に支障が出ている可能性が高い段階のため、優先的なご受診をおすすめします。 |
| 急な発症(数時間以内の混乱・けいれん後の記憶喪失・突然の麻痺等) | ※ ドック対象外です。まず #7119(救急相談) または救急受診をご検討ください。 |
該当数2〜3個の方へ — 「気になるけれど症状が決定的ではない」 段階で、客観的な数値での評価をご希望の方:
こんな方に当院の認知症・脳卒中ドックがおすすめ
記憶のお悩みは、状況により最適な評価方法が変わります。当院の 「認知症・脳卒中ドック」(自由診療) は、採血・認知機能検査・3テスラMRI/MRA を一度に評価 することで、「自分の現在地」を客観的な数値で把握したい方に適しています。下表で ドック適応の目安 をご確認ください。
| こんな状況の方 | ドックでできること |
|---|---|
| まだ明確な症状はないが漠然と記憶の不安がある | 採血(甲状腺・ビタミンB12等)+認知機能検査(Mini-Cog／TMT A-B)+3テスラMRI/MRA で 「現在地」を可視化 |
| ご家族に認知症の方がいる・将来のリスクを管理したい | 14因子の主要項目を一括評価+神経内科専門医による 個別リスク説明 |
| 40代後半〜70代で記憶力が気になる | MCI(軽度認知障害)の早期発見+生活アドバイス。早い段階での介入が将来の進行抑制に重要 |
| 生活習慣病で通院中(高血圧・脂質異常・糖尿病) | 脳の合併症リスク(無症候性脳梗塞・微小出血等)を3テスラMRIで評価。主治医のフォローと併用可能 |
| 運転・お仕事で記憶力が必要 | 客観的な認知機能スコアで 現状把握。継続的な変化追跡が可能 |
| 健康診断的に脳の状態を知りたい | 包括的脳ドック(MRI/MRA・頸動脈MRA・5日ホルター心電図(Advanced以上)・採血) |
| セルフチェックで2個以上該当 | 記憶の不安を 定量的に整理。専門医面談で「次の一歩」を決定 |
⚠️ 緊急時の対応について
突然の麻痺・けいれん・激しい頭痛・意識の急な変化を伴う場合は、まず #7119(救急相談) または 救急受診 をご検討ください。これらの症状はドックの対象外で、緊急の医療対応が必要です。
「自分はドックの対象に当てはまるか」 を確認したい方は、まずお電話でご相談いただくこともできます。
記憶の仕組みと「記憶障害」のタイプ
- 記銘・保持・想起の3段階のどこでつまずくかで、忘れ方が変わります（注意散漫＝記銘低下／アルツハイマー病＝保持障害など）。[1]
- 健忘型（新しいことを覚えにくい）／注意・遂行機能型（段取り・二つのことを同時に行うのが苦手）／言語・視空間型など。
- うつ病や不眠・不安、薬の副作用（抗コリン薬など）でも記憶が落ちることがあります。[11]
記憶障害の主な原因と代表疾患
| カテゴリー | 代表疾患 | ポイント |
|---|---|---|
| 変性疾患 | アルツハイマー病（AD）／レビー小体型認知症（DLB）／前頭側頭型認知症（FTD） | ADは記憶障害が中心、DLBは幻視・動作緩慢・寝言で暴れるなど、FTDは性格変化・脱抑制が目立つことがあります。[1] |
| 血管性 | 血管性認知症 | 脳梗塞の多発／歩行障害・注意障害が目立つことがあります。[1] |
| 可逆性 | 甲状腺機能低下症、ビタミンB12欠乏、うつ病、睡眠時無呼吸、薬剤性（抗コリン薬・ベンゾジアゼピン等） | 採血・薬剤見直し・睡眠評価が有用です。[1][11] |
| その他 | 正常圧水頭症（NPH）、慢性硬膜下血腫、脳腫瘍、アルコール関連障害 など | 歩行障害＋尿失禁＋認知低下（NPHの三徴）などは画像で評価します。[1] |
一過性全健忘（TGA）
突然、数時間だけ新しい記憶が作れず、同じ質問を繰り返す一方、意識は清明で複雑な作業は保たれることが多い病態です。多くは自然に回復し、後遺症も少ないとされますが、当初は脳卒中やてんかんとの鑑別が必要です。[10]
記憶障害の検査方法（問診・検査）
| 検査 | 目的・分かること | 実施の目安 |
|---|---|---|
| 問診（本人＋ご家族） | 発症時期・経過・日常生活の支障（IADL/ADL）・服薬歴・睡眠/気分。 | 初診の基本。ご家族の情報が非常に有用です。[1] |
| 簡易認知検査（Mini‑Cog／MoCA／MMSE／長谷川式（HDS‑R）） | スクリーニング・重症度の目安。MoCAは軽い障害に敏感。[12][13] | 健忘の種類や注意・遂行機能の偏りを把握します。 |
| 採血 | 甲状腺機能・ビタミンB12・電解質・炎症反応など。 | 可逆性原因の見落とし防止に。[1] |
| 頭部MRI | 血管性変化・萎縮パターン・腫瘍・慢性硬膜下血腫・水頭症などの評価。 | 症状・年齢・経過に応じて選択。[1] |
| 聴力・睡眠評価 | 聴力低下・睡眠時無呼吸は記憶に影響。補聴器介入で高リスク群の低下を抑制した報告も。[6] | 聞き取りにくい／いびき・日中眠気などがある場合。 |
| バイオマーカー（髄液／PET等・血液p‑tau217など） | アルツハイマー病の病理学的裏付けに有用。近年は血液バイオマーカー（p‑tau217等）も登場し精度が高い報告がありますが、現時点では保険適用外であり、検査体制・偽陰性/偽陽性の課題もあります。[9] | 専門施設と連携し、適応・リスク・費用をご説明の上で検討します。 |
同じ検査を1日でまとめて受けたい方へ — 当院ドックでは 採血・認知機能・3テスラMRI/MRA をワンセットで実施し、後日の専門医面談で結果を統合します。
認知症の予防・生活（リスク低減）
世界的レビューでは、ライフコースにわたる因子の是正（教育・聴力・血圧・糖尿病・喫煙・運動・抑うつ・社会的孤立・睡眠・肥満・飲酒・外傷・大気汚染 等）で、将来の認知症の約40〜45%が遅らせられる可能性が示されています。[4][5]
治療と支援（薬物・非薬物）
よくある質問(FAQ)
当院の認知症・脳卒中ドックは、どんな方に向いていますか？
まだ明確な症状はないが将来のリスクが気になる方、ご家族に認知症の方がいる方、生活習慣病(高血圧・脂質異常・糖尿病)で通院中の方、40代後半〜70代で記憶力が気になる方、運転やお仕事で記憶が必要な方に特におすすめです。採血・認知機能検査・3テスラMRI/MRAを一度の受診で評価し、神経内科専門医の面談で 「次の一歩」 を一緒に整理します。詳細は #ドック適応の目安 をご参照ください。なお、突然の麻痺・けいれん・激しい頭痛など 急性症状を伴う場合は#7119(救急相談)または救急受診 をご検討ください。
「さっき何を話していたか忘れる」が気になります。受診の目安は？
単発の物忘れは加齢でも起こります。ただし、同じことを繰り返し聞く・約束や予定を忘れる頻度が増えた・ご家族が変化に気づくといったサインが2つ以上ある場合は、専門医評価をおすすめします。#セルフチェック の該当数も参考にしてください。
脳ドックは受けたほうが良いですか？
当院では認知症・脳卒中に特化したドック(認知症・脳卒中ドック)を行っています。ご家族に軽いもの忘れを指摘された方、高血圧・糖尿病・不整脈などのリスクがある方、運転やお仕事で記憶力が気になる方におすすめです。Advancedコース(149,000円・税込)が標準で、3テスラMRI/MRA・頸動脈MRA・認知症リスク採血・認知機能検査(Mini-Cog／TMT A-B)+5日ホルター心電図を含みます。詳細は 脳ドックページ をご確認ください。
どんな採血をしますか？
甲状腺・ビタミンB12・電解質など、可逆性原因の確認を行います。状況に応じて炎症反応等も追加します。[1]
血液でアルツハイマー病が分かるって本当ですか？
はい、可能性があります。p-tau217などの血液バイオマーカーが高い診断精度を示し、臨床導入が進んでいます。ただし、検査体制や偽陰性/偽陽性の課題があり、現時点でp-tau217は日常臨床ではまだ利用できません。[9]
認知症のリスクを低減する方法はありますか？
あります。高血圧の管理、禁煙、適度な運動、バランスの良い食事、良質な睡眠、社会交流、難聴対策、糖尿病やうつ病の治療、飲酒の見直しが役立ちます。詳しくは 認知症リスク低減ページ をご参照ください。
参考文献(エビデンス)
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- Arvanitakis Z, Shah RC, Bennett DA. Diagnosis and Management of Dementia. JAMA. 2019;322:1589–1599. JAMA
- Petersen RC, et al. Practice guideline update summary: Mild cognitive impairment. Neurology. 2018.(MCIの定義・進行率の報告)
- Marcantonio ER. Delirium in Hospitalized Older Adults. N Engl J Med. 2017;377:1456–1466. NEJM
- Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report. Lancet. 2020;396:413–446. Lancet
- Livingston G, et al. 2024 report update. Lancet. 2024.(修正可能因子14項目・理論上45%)
- Lin FR, et al. Hearing intervention vs health education to slow cognitive decline (ACHIEVE). Lancet. 2023;402:786–797. Lancet
- Williamson JD, et al. Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on MCI. JAMA. 2019;321:553–561. JAMA
- van Dyck CH, et al. Lecanemab in Early Alzheimer’s Disease. N Engl J Med. 2023;388:9–21. NEJM
- Sims JR, et al. Donanemab in Early Symptomatic Alzheimer Disease. JAMA. 2023;330(12):1005–1015. JAMA
- Palmqvist S, et al. Blood Biomarkers to Detect Alzheimer Disease in Primary and Secondary Care. JAMA. 2024;332:(online). JAMA
- Coupland CAC, et al. Anticholinergic Drug Exposure and Risk of Dementia. JAMA Intern Med. 2019;179:1084–1093. JAMA Intern Med
- Ropper AH. Transient Global Amnesia. N Engl J Med. 2023;388:1227–1232. NEJM
- Nasreddine ZS, et al. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA). J Am Geriatr Soc. 2005;53:695–699.
- Borson S, et al. Improving identification of cognitive impairment in primary care (Mini-Cog). J Am Geriatr Soc. 2000;48:S166–S170.
