パーキンソン病とは？ — どんな病気で、何歳くらいから増える？

パーキンソン病は、脳の黒質（こくしつ）という部分で、ドパミンを出す神経細胞がゆっくり減っていく病気です。
ドパミンが少なくなると、体の動きをなめらかに調整する機能が弱くなり、動作の遅さやふるえなどが出てきます^[1]。

年齢とともに増える病気です

パーキンソン病は、若い方でも起こりえますが、多くは中高年以降に発症します。
世界の研究では、60歳以上ではおよそ100人に1人（約1％）、80歳以上では2％前後の方がパーキンソン病と推定されています^[1][3]。

世界全体で「パーキンソン病パンデミック」と呼ばれています

世界的には、人口の高齢化・寿命の延び・工業化や農薬使用などの環境要因の影響で、パーキンソン病の患者さんは今後も増え続けると予測されています。
国際的な研究グループは、パーキンソン病が最も速く増加している神経疾患の一つであり、今後数十年で患者数がさらに倍増する可能性があるとして、「パーキンソン病パンデミック」という言葉で警鐘を鳴らしています^[17]。

もちろん、「高齢になれば必ずパーキンソン病になる」という意味ではありませんが、
高齢化が進む社会では、パーキンソン病とどう向き合うかが大きなテーマになりつつあります。
当院では、年齢や生活背景をふまえて、今の症状が本当にパーキンソン病によるものかどうかを一歩ずつ確認していきます。

年齢別有病率の棒グラフ（世界メタ解析より）

※図の値は10万人あたりです。例えば2181/10万人 ≈ 2.18%（80歳以上）。地域差・診断基準・調査手法により推定値は変動します^[1][3]。

こんな症状があればご相談ください — 受診の目安

パーキンソン病かどうかを、ご自分だけで判断するのはとても難しいものです。
「年のせいかな？」と思っているうちに、少しずつ進行していることもあります。
代表的な症状を、チェックしやすいように表にまとめました。

ひとつでも気になる項目があれば、「年のせい」と決めつけずに一度ご相談いただくことをおすすめします。
パーキンソン病以外の原因のこともありますが、診断をはっきりさせるだけでも安心材料になります^[1]。

パーキンソン病の症状 — 動きだけではありません

パーキンソン病の症状は、大きく「運動症状」と「非運動症状」に分けられます^[1]。
主なものを表にまとめました。

原因 — 脳の中で何が起きている？

脳の黒質でドパミン神経が減ること、そしてαシヌクレインというタンパク質がたまりやすくなることが特徴です。
このように、αシヌクレインが脳などにたまっていくタイプの病気をまとめてαシヌクレイノパチーと呼び、 パーキンソン病などが含まれます^[6]。

パーキンソン病の発症には、ひとつの原因だけでなく、加齢、環境（例：農薬・大気汚染・溶剤など）、 体質や遺伝的な要因が重なって関わると考えられています^[3]。

初期に出やすいサイン — ふるえの前から出る変化もあります

症状がはっきり出る前の「前駆期」から、いくつかの手がかりが集まると将来の発症リスクを見積もることができます。
専門的には「尤度比（ゆうどひ）」という指標を使いますが、ここでは分かりやすく強さのイメージで示します^[7]。

パーキンソン病の前駆期の主な手がかり（強さ表示）

※DAT‑SPECT：Ioflupane（¹²³I）SPECT（DaTSCAN）。保険適用・適応や読影は医師へご相談ください。

レム睡眠行動障害（RBD）とは？

夢を見ている睡眠（レム睡眠）では本来、体の筋肉はゆるんでいます。
レム睡眠行動障害ではそのブレーキが外れ、夢の内容に合わせて叫ぶ・手足をふる・起き上がるなどが起こります。
本人や同室者がけがをすることがあり注意が必要です。治療は寝室の安全対策＋薬物療法です^[10]。

RBDに対する薬の効果

まずは、ベッド周囲の整理やマットレスの工夫など、寝室の安全対策が基本になります。
そのうえで、必要に応じて

• クロナゼパムなど

を用いることで、異常な行動を減らす効果が期待できると報告されています^[10][11]。
一方で、眠気・ふらつき・転倒などの副作用が出ることもあるため、年齢や持病を考慮した慎重な調整が必要です。

治療 — 薬・リハビリ・生活の工夫

治療全体の位置づけ：

• 「お薬による治療」は、初期〜中期から用いる内服の設計図。目的は主症状の緩和とオン時間の最適化、副作用の最小化です。
• 「進行期の治療」は、内服だけでは制御困難な日内変動・運動合併症に対する持続投与・デバイス補助療法の選択肢です。
• 「生活・リハビリ」は全病期の土台で、転倒予防・睡眠の安全・栄養・住環境整備によって、内服や機器治療の効果を最大化します。

1）お薬による治療（初期〜中期の中心）

お薬による治療は、主に次の3つのグループを組み合わせて行います^[1][4]。

これらのお薬は、「今の症状」「生活のリズム」「副作用の出方」を見ながら、少しずつ量や組み合わせを調整していきます。

2）主に進行期の治療

3）生活とリハビリの工夫

近年の研究では、運動や理学療法がパーキンソン病の運動症状や生活の質の改善に役立つことが示されています^[5][6]。
また、転倒予防や睡眠・便秘の対策もとても重要です^[15]。

当院に通院される方のイメージ — よくあるご相談の流れ

ケース1：70代・男性「ふるえは年のせいだと思っていた」

70代前半の男性。数年前から「左手のふるえ」が気になっていましたが、
「年齢のせい」「疲れたときだけだろう」と様子を見ておられました。

最近になって、

• 字が小さくなって書きにくい
• 歩き出しが重く、つまずきやすい

といった変化にご本人とご家族が気づき、当院を受診されました。

神経内科専門医の診察と血液検査を行い、脳の他の病気を除外するために近隣の病院で頭部MRIを撮影したところ、大きな異常はありませんでした。
ふるえの原因をより詳しく評価するため、DAT‑SPECT（ドパミントランスポーターSPECT）を行ったところ、 線条体での取り込み低下がみられ、パーキンソン病に合致する所見でした^[16]。

レボドパ製剤を少量から開始し、1〜2か月かけて量を調整したところ、

• ふるえがほとんど気にならなくなり
• 歩くスピードが上がって外出の回数も増えた

とのことでした。現在は、地域のリハビリと並行しながら、趣味の散歩と家庭菜園を楽しんでおられます。

ケース2：60代・女性「夜中に暴れるようになって心配に」

60代後半の女性。数年前から、

• 「夫が寝ている間に大きな声を出している」
• 「寝返りの勢いでベッドから落ちそうになった」

と家族に言われるようになりました。ご本人にも、

• 夢の中で誰かに追いかけられている
• 手を振り回した記憶がある

といった自覚があり、「レム睡眠行動障害では？」と不安になって受診されました。

当院で問診・診察を行い、パーキンソン病の初期、レム睡眠行動障害（RBD）が強く疑われました。

パーキンソン病を評価する目的で、 MIBG心筋シンチグラフィー（心臓交感神経の働きをみる核医学検査）を施行したところ、 パーキンソン病に合致する取り込み低下が確認されました^[18]。

まず、

• 寝室の安全対策（ベッド周囲の片づけ、角の保護、マットレスの工夫）

を行い、そのうえで少量の薬を使っていただいたところ、

• 危険な行動はほとんど見られなくなり
• ご本人もご家族も安心して眠れるようになりました

とのことでした。

現在も神経診察を含めたフォローを続け、症状の変化や検査結果を確認しながら経過観察を行っています。

当院でできる検査・治療 — 何を相談できる？

「ここで何ができるのか？」が一目で分かるように、当院の役割をまとめました。
検査機器や入院が必要な精密検査については、近隣の基幹病院と連携して対応いたします。

受診を考えている方へ

「このふるえや歩きにくさはパーキンソン病なのか」「寝ている間の行動が心配」「今の薬でよいか見直したい」と感じている方は、どうぞ一度ご相談ください。
吉祥寺駅南口から徒歩1分の当院で、神経内科専門医が現在の状態を丁寧に評価し、今後の見通しや治療の選択肢を分かりやすくご説明します。

「まずは話だけ聞きたい」「精密検査が必要かどうか知りたい」「薬を使ったほうが良いか相談したい」といった段階でも大丈夫です。 MRIや検査結果をお持ちの方は、その内容を一緒に確認しながら整理できます。

当院には、武蔵野市・三鷹市・杉並区だけでなく、 その他東京23区、調布市・小金井市や都外などからも、パーキンソン病やその疑いで多くの方が受診されています。

関連するページ