要点サマリー（このページで分かること）

• レム睡眠行動障害（RBD）とは何か、どんな症状が出て、どのような人に多いかがわかります。
• けがのリスクや、将来のパーキンソン病などとの関係について、「こわがりすぎず・軽く見すぎない」目安をつかめます。
• 寝室の安全対策・生活習慣の工夫・薬物療法など、今日から取り組める対策と、治療全体の流れをイメージできます。
• 受診の目安や、当院を含めた医療機関での診察・検査・フォローの流れを知り、「いつ相談すればよいか」がわかります。

レム睡眠行動障害（RBD）とは（基本情報）

レム睡眠行動障害（RBD：REM Sleep Behavior Disorder）は、夢の最中に体が動いてしまい、 夢の内容に合わせて叫ぶ・殴る・蹴る・飛び起きるなどの行動が出る睡眠障害です。 人によってはベッドから落ちる・家具にぶつかるなどのけがが起こります。 レム睡眠行動障害は睡眠時随伴症の一種で、レム睡眠中に通常より筋肉の緊張が高くなることが背景にあります^[4]。

受傷はどの程度？：研究では、約半数（55%）が何らかの受傷を経験し、 約11%は医療介入を要する重症の受傷が報告されています（自傷37.8%、同室者16.7%）^[5]。

レム睡眠とノンレム睡眠とは？

人の睡眠は大きくノンレム睡眠（NREM）とレム睡眠（REM）に分かれ、 通常はおよそ90分前後で1サイクルとして一晩に4〜6回くり返されます。前半は深い睡眠が多く、 後半ほどレム睡眠の割合が増えるのが一般的です^[6][7]。

• ノンレム睡眠：脳波はゆっくりになり、呼吸・脈拍は安定。筋肉はゆるむものの完全には止まりません。体の回復や記憶の整理に関わると考えられています^[6][7]。
• レム睡眠：眼が素早く動き（Rapid Eye Movements：REM(レム））、脳の活動は起きている時に近い一方で、体はほぼ動かないようにする“筋のブレーキ（筋弛緩）”がかかります。鮮明な夢はこの段階で起こりやすいとされます^[6][8]。
• レム睡眠行動障害との関係：レム睡眠行動障害は、このレム睡眠の“筋のブレーキ”が弱まる/外れることで、夢の内容に合わせて、叫んだり、手足をバタバタさせたりする行動が出る状態です^[4]。

睡眠サイクルのイメージ

※実際の睡眠サイクルは個人差がありますが、グラフの下方向が「より深い眠り」を示し、夜の後半ほどレム睡眠（上部の水色部分）が増えるイメージを持っていただくと理解しやすくなります。

レム睡眠行動障害の症状・危険サインと受診の目安

ここでは、レム睡眠行動障害の典型的な症状・行動と、医療機関への受診を検討すべきタイミングをまとめます。 「どこまでが様子見でよくて、どこから受診した方がいいのか」の目安としてご覧ください。

主な症状・行動のパターン

• 夢の内容に合わせて、叫んだり、手足をバタバタさせたりする動作（例：殴る・蹴る・起き上がる など）
• 発声：寝言、怒鳴り声、笑い声
• 受傷：本人/同室者の打撲・裂創、ベッドからの転落
• 起床後の記憶：夢の内容を覚えていることが多い

※「軽い寝言だけ」「短い発声だけ」は生理的範囲でも見られます。 いっぽうで、けがをするほどの激しい動きや月に何度も繰り返す場合は、医療機関での評価をおすすめします。

主な症状・危険サインと受診の目安（セルフチェック表）

※2つ以上「はい」がある場合や、けが・無呼吸・日中症状のいずれかに「はい」がある場合は、レム睡眠行動障害（RBD）などの可能性も含めて、一度ご相談いただくことをおすすめします。
※激しい意識障害、持続するけいれん、強い呼吸困難など、明らかな救急症状がある場合は、迷わず救急要請も含めて検討してください。

レム睡眠行動障害の原因・メカニズム（なぜ起こる？）

レム睡眠では通常、脳の奥にある「筋肉のブレーキ役」の部分が働いて全身の筋肉をゆるめるため、 夢を見ても体はほとんど動きません。 レム睡眠行動障害（RBD）ではこのブレーキがうまく働かず、 レム睡眠中に筋肉が動きやすくなり、夢の中の動きが体にあらわれてしまいます^[4]。
（詳しいメモ：橋・延髄を中心とする脳幹の回路（橋背側核群〜前索経路など）による筋弛緩制御の障害などが関与すると考えられています。）

また、レム睡眠行動障害はパーキンソン病などと関連するタイプの神経変化と深い関係があり、 将来こうした病気につながる“サイン”のひとつとして現れることが少なくありません^[4]。 （詳しいメモ：αシヌクレインの蓄積を特徴とするαシヌクレイノパチーとの関連が知られています。）

レム睡眠行動障害は、誰に多い？（年齢・性別・薬剤など）

• 年齢：中高年に多いとされていますが、若い方でも起こることがあります。
• 性別：男性にやや多いとする報告があります。
• 薬剤：一部の抗うつ薬（SSRI/SNRIなど）で、夜間の大きな寝言や手足の激しい動きなどの動作が出やすくなることがあります。
• 併存症：閉塞性睡眠時無呼吸はレム睡眠行動障害のような行動を悪化させることがあり、治療で改善する場合があります。
• 神経疾患：パーキンソン病などの経過中に出現することがあります。

※上記は疫学的な傾向であり、個人差があります^[4]。 抗うつ薬などを内服中の方は、自己判断で中止せず、必ず主治医にご相談ください。

レム睡眠行動障害の診断（問診・同室者情報・動画）

当院では、まず詳しい問診、同室者からの情報、可能であれば睡眠中の動画などを基に レム睡眠行動障害を評価します。いびき・無呼吸など他の原因が疑われる場合や、 治療方針の検討で客観的所見が必要な場合には、専門施設での精密検査（例：睡眠検査）をご提案します。

診察の流れ（イメージ）

レム睡眠行動障害と似ている病気との違い（鑑別表）

レム睡眠行動障害の長期的な経過について（将来の病気）

特発性レム睡眠行動障害の方は、長期的にパーキンソン病などの神経変性疾患を発症する割合が高いことがわかっています。 大規模解析では、睡眠検査（一晩かけて脳波や呼吸などを調べるポリソムノグラフィー）で確定したレム睡眠行動障害の方について、 5年で約30%、10年で約60〜80%、15年で約80〜95%が移行したとの報告があり、 年あたりの平均移行率はおおよそ6〜7%/年と推定されています^[1][2]。

ただし、これらはあくまで大勢をまとめたときの数字（統計）であり、 個人ごとの経過には大きな幅があります。 レム睡眠行動障害があるからといって、「すぐにパーキンソン病になる」という意味ではありません。 定期的に診察を受け、歩き方や手のふるえ、もの忘れなどに変化がないかを一緒に確認していくことが大切です。

レム睡眠行動障害の治療（安全対策・薬物・併存症）

1）まずは「安全対策」

• ベッド周囲の危険物の撤去（尖った家具・ガラス・重い置物など）
• 角の保護・床マットの設置、必要に応じてベッドを低くする
• 同室者の安全な距離（一時的な別室も検討）
• 就寝前の飲酒を避ける、睡眠不足の解消、規則的な睡眠習慣

寝室の安全対策チェックリスト

2）併存症・薬剤の見直し

• 睡眠時無呼吸がある場合は、CPAPなどの治療でレム睡眠行動障害様行動が軽減することがあるとされます。
• 一部の抗うつ薬などで夢の内容に合わせた叫び・手足のバタバタが増えることがあり、主治医と薬剤調整を検討します。

3）薬物療法（症状緩和目的）

※薬剤選択は個別の病状・年齢・併存症で最適化します。用量調整・相互作用は主治医にご相談ください^[3]。

レム睡眠行動障害の生活の工夫

• 就寝環境：ベッド周囲を片づける、角を保護、床にマット
• 生活リズム：規則正しい就寝・起床、カフェイン・アルコールを控えめに
• 家族への共有：受傷予防の工夫を一緒に確認
• 定期フォロー：症状・内服・合併症（無呼吸、パーキンソン症状など）の変化をチェック

＜ご家族・パートナーの方へ＞
夜間の行動はご本人の「性格」や「意思」ではなく、病気によるものです。叱責するのではなく、 一緒に安全対策を進めるパートナーとして関わっていただけると、ご本人の安心感につながります。

受診をお考えの方へ

このページをご覧になって、 「寝ているあいだに叫んだり手足を振り回していると言われて不安」「本人や家族がけがをしないか心配」「救急に行くほどかどうか判断に迷う」 と感じられた方は、お一人で抱え込まず、どうぞ一度ご相談ください。
吉祥寺駅徒歩1分の当院で、脳神経内科専門医／総合内科専門医が現在の状態を丁寧に評価し、 レム睡眠行動障害かどうか、ほかに危険な病気が隠れていないかを確認したうえで、今後の見通しや治療の選択肢について分かりやすくご説明いたします。

「まずは話だけ聞きたい」「睡眠検査が必要かどうか知りたい」「薬を使ったほうが良いか相談したい」といった段階でも、 遠慮なくご相談ください。

当院には、武蔵野市・三鷹市・杉並区だけでなく、 その他東京23区、調布市・小金井市や都外などからも、レム睡眠行動障害やその疑いで多くの方が受診されています。

よくある質問（FAQ）

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