まずはここをチェック（ご家庭で気づける観察項目）

• 匂いがしない／弱い（両鼻・数週間以上続く）。コーヒー・石けん・柑橘の香りで確認。
• 便秘が続く（週3回未満・硬くて出しにくい・いきむ）。
• 寝ている間に叫ぶ／殴る／起き上がるなど、夢を演じる様子がある（同室者の観察も重要）。
• 文字が小さくなる（以前より字が詰まる／ミミズ字）。
• 片方の腕の振りが減る、歩幅が小さくなる、肩が下がる。
• 声が小さくなる・表情が乏しくなる・立ちくらみが目立つ。
• 手のふるえが軽く出る（じっとしている時か道具を使う時かをメモ）。

要点サマリー

• 嗅覚低下・便秘・レム睡眠行動障害（RBD）は、運動症状より前から出ることが多いサインです。
• RBDのある方は、長期的にパーキンソン病/レビー小体型認知症/多系統萎縮症へ移行するリスクが高いと報告があります。
• チェック表で「複数の項目に当てはまる」「けがを伴う睡眠中の行動がある」場合は受診をおすすめします。
• 嗅覚低下は鼻の病気やウイルス感染でも起こります。耳鼻科の評価＋必要に応じて神経内科へ。

日常の変化チェック表（印刷対応） 自己チェック

以下は自己評価の目安です。複数当てはまる・日常生活に影響・睡眠中にけががある場合は受診をご検討ください。

※医療機関では嗅覚検査（UPSIT/OSIT‑J など）・睡眠検査（ポリソムノグラフィー）・神経診察などで総合評価します。DAT‑SPECT（ドパミン輸送体イメージング）は補助的検査です（鑑別の限界あり）。

「前駆期（ぜんくき）」の考え方

パーキンソン病の診断前の段階を「前駆期」と呼びます。ここでは嗅覚低下・便秘・RBDなどの「手がかり」を組み合わせて、将来の発症リスクを見積もる枠組みが提案されています（専門家は尤度比という指標を使います）。
ポイントは、単独の所見で決めつけないこと、そして時間とともに変化を追うことです。

受診の目安

• 睡眠中の危険な行動（叫ぶ・殴る・ベッドから落ちる）がある／本人や同室者が負傷した。
• 匂いがしない状態が数週間以上続き、鼻症状（鼻づまり・鼻水）が乏しい。
• 便秘が慢性的に続き、生活の質が下がっている。
• 上記に加えて腕の振り低下・小刻み歩行・字や声が小さいなどが重なってきた。

当院では、神経内科専門医が問診・神経診察にくわえ、必要に応じて嗅覚検査、睡眠検査（ポリソムノグラフィー）、DAT‑SPECTなどを組み合わせて評価します。

家族ができる観察のコツ

• 歩行の様子を動画で記録（腕の振り・歩幅・左右差）。
• 寝室の安全対策（角の保護・床マット）と、睡眠中の行動をメモ（日時・内容・けが）。
• 便通をカレンダーで見える化（回数・硬さ・薬の有無）。
• 嗅覚は同じ物で月1回チェック（コーヒー豆・石けん・オレンジ皮など）。
• 薬局や市販の嗅覚同定テスト（UPSIT/OSIT‑J 等）の利用も検討。

匂いがしない（嗅覚低下）の見方とよくある原因

匂いがしないと感じたら、まずは鼻の病気やウイルス感染（副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、感冒、COVID‑19 など）がないか確認します。
一方で、パーキンソン病の初期サインとして嗅覚低下が目立つことがあるため、鼻の原因が乏しいときは神経内科での相談をおすすめします。

※医療機関では「匂いの同定テスト」（UPSIT/OSIT‑Jなど）で客観評価できます。

手のふるえ（振戦）の原因と見分け方

振戦（しんせん）は「リズミカルなふるえ」の総称で、原因はさまざまです。
じっとしている時に目立つ「安静時振戦」はパーキンソン病で多く、手を伸ばす・コップを持つなどの姿勢・動作時に目立つ場合は本態性振戦などが考えられます。甲状腺機能亢進、薬剤（気管支拡張薬・一部の抗うつ薬・リチウム・バルプロ酸など）、アルコール離脱などでも起こります。

よくある質問（FAQ）